[綜合]精神醫療社工評估報告

一、基本資料
• 姓名：＊＊（化名：元亨）
• 年齡：未明確（推估20後期至30歲）
• 性別：男
• 診斷：思覺失調症（Schizophrenia）
• 身心障礙手冊：原「極重度」，後重新鑑定為「輕度」
• 其他病史：蠶豆症（Favism）、腸胃功能不佳、鼻疾、膝關節下樓梯疼痛、氣喘、頻尿

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二、健康狀況與功能評估
1. 生理層面
• 體弱多病，日常生活中有體能限制。
• 易喘、膝蓋疼痛，影響上下樓及長時間勞動。
• 蠶豆症導致飲食限制，需避免危險食物。
2. 心理與精神狀態
• 既往病史顯示在軍旅新訓時因自傷傾向送醫，曾接受藥物治療，並有服用後功能受損的經驗。
• 現存對隱私有顧慮，可能有資料外洩的焦慮與妄想傾向。
• 表達清楚，但自我價值感脆弱，易受外界評語影響。
3. 社交功能
• 在住院及治療過程中，曾能與護理人員、病友互動。
• 工作環境中多次出現「被排擠、被陷害」的經驗，顯示適應人際與團隊合作的困難。

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三、就業史與適應狀況
• 曾任工作：
• 麥當勞櫃台（稱被陷害）
• 木工學徒（僅被要求掃地）
• 義大利麵廚助（主廚講壞話，被開除）
• 清潔工（持續兩年，遭歐巴桑排擠）
• 目前求職方向：
• 清潔工作（已有意願機會，但個案拒絕）
• 蝦皮店到店（線上訓練後即刪除聯絡方式）
• 停車場管理員、外送員、流動攤販（臭豆腐、土窯雞等）
• 曾表示想回到軍中（海軍陸戰隊），但此與實際健康狀況矛盾。
• 職業興趣與動機：
• 偏好低壓、自由度高的工作（發財車、生意）。
• 拒絕部分勞務性工作，表示「想要一份爽缺」。

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四、性與人際經驗
• 性經驗：首次發生於26歲，對象為年長女性（推測為性工作者）。
• 在性經驗中強調自身短小、自卑，但因對方的口頭肯定獲得短暫補償性滿足。
• 渴望親密接觸與認可，但其經驗顯示對人際關係理解偏向「交易性、補償性」。

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五、綜合評估
1. 優勢
• 語言表達清晰，能自我敘事並記錄細節。
• 有工作意願與創業夢想，對未來並非完全消極。
• 能在一定條件下維持社交互動（例：與護理師、病友互動）。
2. 限制與困境
• 精神疾病（思覺失調症）影響現實感及人際互動。
• 體能限制明顯，不適合高勞力工作。
• 工作史顯示適應不良，常因人際衝突或自認遭排擠而離職。
• 對工作有不切實際期待（如重返軍旅）。
• 性與人際經驗顯示自我價值脆弱，過度依賴外界肯定。
3. 社會支持
• 目前缺乏穩定的家庭、同儕或機構支持網絡。
• 求職歷程顯示缺乏職場保護性支持與就業服務的介入。

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六、建議與服務計畫
1. 醫療與復健
• 持續精神科追蹤與藥物治療，穩定病情。
• 體能限制建議轉介復健科，評估關節與心肺功能。
2. 就業服務
• 建議申請庇護工場或支持性就業，降低職場壓力。
• 可考慮簡單、穩定、可預測的工作（如清潔、停車場管理）。
• 若有創業意願，可導入小型創業輔導，但需現實財務規劃支持。
3. 心理與社交
• 建議參加日間照護中心或支持團體，強化人際互動與自我價值。
• 需要進一步輔導，以區分現實人際關係與妄想／補償性幻想。
4. 社會資源連結
• 持續利用身心障礙福利（生活津貼、就業輔導）。
• 若有家庭支持，需納入家庭諮商，協助改善溝通與期待。