>>10632292乾癬讓身心都煎熬
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乾癬是相當惱人的疾病,有類似一般癬的特徵,但乾癬跟黴菌感染造成「癬」不一樣;它是一種慢性反覆發作的全身性疾病,且不會傳染,皮膚會出現症狀外,合併高血脂、代謝症候群、肥胖、憂鬱症等的機率比一般人高。
今年42歲的張小姐,因四肢乾癬病灶明顯,擔心異樣眼光,長達20年不敢穿裙子出門。高中時,為了躲避教官服裝儀容檢查,一大早就到學校,永遠都是最後一個離開學校。
乾癬,讓張小姐變得很「宅」,假日不敢跟朋友出去玩。「懷孕時,到婦產科檢查,找不到一塊乾淨的皮膚可以照超音波,」她表示,懷孕前,沒有積極治療,聽信偏方花了不少錢;有了小孩後,想陪小孩一起成長,決心積極接受治療。
「接受治療後,症狀改善許多,不再害怕露出雙腿。」張小姐說,乾癬需長期奮戰,她手上有一本抗病筆記,詳實記錄病況、血壓,每次回診會跟醫師一起討論病情、治療方法。台大皮膚科主治醫師蔡呈芳表示,乾癬是一種全身性疾病,很多人誤把它當「癬」,亂搽治癬藥膏,結果愈搽愈嚴重。
根據統計,台灣約有10萬名乾癬病患,其中有近2萬名是中重度乾癬,這些人長期飽受劇癢、刺激感、灼熱或敏感、脫皮之苦。蔡呈芳說,任何年齡都可能出現乾癬,在台大統計男性平均出現於35.5歲,而女性為30.4歲。
引起乾癬原因至今仍不明,遺傳外,其他都只是乾癬的誘發或是惡化因素。國外研究發現,有1/3的乾癬病人,他們的親人也有乾癬。蔡呈芳臨床觀察,3成病人三等親裡有人是乾癬患者,其他患者因外傷、吃補藥或健康食品、壓力過大誘發乾癬。
大部分的乾癬,好發於頭皮、四肢伸側、軀幹和會陰部等處的皮膚,此外,指甲和關節也常被侵犯。
有研究指出,一般正常人皮膚的新陳代謝時間,約為25~28天1次,但乾癬患者為3~4天。由於皮膚代謝增生過快,以致細胞成熟與角質化無法正常進行,產生臨床上鱗屑散布的現象。
台灣乾癬協會祕書長王雅馨說,有一次到麵店吃飯,老闆娘看到肩膀上的大片頭皮屑,眼神怪異盯著她看,眼神好像在說:「這女孩怎麼這麼髒,到底多久沒洗頭了。」皮屑、紅疹讓人退避三舍外,乾癬病患罹患關節炎的比例相當高,有40%患者合併關節炎。
引發焦慮不可小覷
除此之外,乾癬的病友有比一般人高的機率罹患高血壓、高血糖、高血脂。罹患憂鬱症比例是67%,高於一般人的12%。有研究發現,乾癬患者比一般人容易感到焦慮不安,千萬不可小覷。
一項調查發現,80%的乾癬病患因為皮膚症狀影響,連睡眠、工作都造成困擾。台北長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠強調,有研究指出,乾癬影響患者的心理程度,與糖尿病、憂鬱症、癌症等重大疾病一樣。
黃毓惠指出,很多病患誤以為乾癬是因為免疫功能太弱,採信偏方吃增強免疫力的健康食品或吃一堆補品,結果補過頭導致疾病惡化。曾有患者服用靈芝和牛樟芝治療乾癬,導致病情惡化。有些患者因脫屑發癢,以為泡熱水澡或溫泉可以把皮屑去掉,卻因熱水帶走更多皮膚上的油脂,導致皮膚更癢。
蔡呈芳說,乾癬雖然不能完全斷根,但患者只要積極接受治療,可減少復發機率。他進一步指出,乾癬治療藥物愈來愈進步,患者可以更主動積極和醫師配合,找出適合的治療方式,重拾信心、改善生活品質。
6原則防誘發 脫離癬境
冬天正值乾癬易復發季節,蔡呈芳建議患者掌握以下6大原則,可避免乾癬惡化,脫離「癬」境。
1.避免感染:包括細菌及病毒如感冒、扁桃腺炎及鏈球菌造成的上呼吸道感染。
2.避免外傷:不要用力搔抓皮膚或去除皮屑,特別是頭皮屑。癢時輕拍皮膚、冰敷或服用抗組織胺,並將指甲剪短。
3.避免藥物濫用:部分口服藥可能引起乾癬惡化,尤其是口服及注射的類固醇,強效外用類固醇突然停用也會惡化乾癬。
4.避免長期暴露在低溼、低溫的工作或居住環境。
5.保持情緒平穩,睡眠充足避免過勞。根據臨床經驗,病人壓力大或作息不正常時,乾癬容易惡化。
6.避免服用增強免疫力食品,如靈芝、巴西磨菇、藍藻(螺旋藻)、桑黃。